8月15日,我校二附院小儿外科成功地为一5岁儿童实施了胸腔镜罕见纵隔巨大肿瘤切除手术。
西安市儿童福利院5岁女童倩倩,出生不久,不幸被父母遗弃。2年前,又幸运地被一热心人家领养,后不久出现发热,曾在西安一家医院检查发现纵隔包块,给予输液等治疗后体温降至正常并出院。3个月前,患儿又出现发热,又前往我省某大医院就诊,被诊断为纵隔肿瘤,给予输液治疗后体温又降至正常,患儿的领养人(以下暂称“亲人”)要求手术治疗,被告知无法手术,随出院。由于巨大包块占据整个胸腔而隐隐作祟,平日里,倩倩少量的活动,就会感到呼吸急促,出现气喘、呼吸困难。所以倩倩平日只能保持安静状态,不能像其他孩子一样活动、玩耍,患儿的“亲人”看在眼里,痛在心里。于8月7日,抱着患儿来二附院要求手术治疗。以“发现纵隔肿块2年”之主诉被收住小儿外科。经全面检查发现患儿右侧胸壁凹陷,胸部右侧呼吸动度减弱,以腹式呼吸为主,心脏B超显示:患儿房间隔缺损、动脉导管未闭。由于患儿小,瘤体大,胸廓畸形,又患先天性心脏病,加之巨大肿块压迫、挤压心脏,一旦瘤体被切除,被巨大瘤体压迫、挤压的心脏突然回复原位,易引起心跳骤停等,致使手术难度非常高,风险极大。传统、较安全的手术方法是开胸切除肿瘤,但手术创伤大,痛苦大,费用高,术后恢复慢。为减轻患儿痛苦,小儿外科主任徐泉教授周密考虑,与治疗组人员共同研究、商讨最佳手术方案,纠正患儿贫血,请麻醉科教授会诊等,充分行术前准备。于8月15日,在没有开胸的情况下,成功地为5岁患儿小倩倩实施了胸腔镜巨大纵隔肿瘤切除术。
术中见胸腔内有一来源于后纵隔之巨大囊性肿物,大小约40cm×20 cm×20 cm, 如“排球”大小,肿瘤与上腔静脉、食道、奇静脉及胸导管紧密粘连,经过3个小时精心手术,巨大肿瘤被完整地顺利切除,并吸出约2000毫升深褐色囊液。术后患儿生命体征平稳。
据小儿外科主任徐泉教授讲,此手术由于患儿小、瘤体大、胸廓畸形,并患有先天性心脏病,手术风险和难度都非常大。此次用胸腔镜为5岁儿童成功切除形如“排球”大小的纵隔巨大肿瘤实属罕见,在国内尚属首例。

